減量による2型DM寛解、2年後も36%で持続（DiRECT）
Lean MEJ, Leslie WS, Barnes AC, Brosnahan N, Thom G, McCombie L, Peters C, Zhyzhneuskaya S, Al-Mrabeh A, Hollingsworth KG, Rodrigues AM, Rehackova L, Adamson AJ, Sniehotta FF, Mathers JC, Ross HM, McIlvenna Y, Welsh P, Kean S, Ford I, McConnachie A, Messow CM, Sattar N, Taylor R. Durability of a primary care-led weight-management intervention for remission of type 2 diabetes: 2-year results of the DiRECT open-label, cluster-randomised trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 May;7(5):344-355. doi: 10.1016/S2213-8587(19)30068-3. Epub 2019 Mar 6. PMID: 30852132.
19/3/6
Lancet Diabetes Endo
介入試験
英国、プライマリケアのオープンラベル・クラスターRCT（DiRECT）の2年結果、罹病6年以内の2型DM 298人（各群149人）
減量プログラム vs 通常治療で、24カ月後
15kg以上の減量 11% vs 2%、OR 7.49（2.05-27.32）
DM寛解 36% vs 3%、OR 25.82（8.25-80.84）
体重の群間差 -5.4kg
HbA1cの群間差 -0.44%
血糖降下薬の使用 40% vs 84%
10kg以上の減量を維持できた人の64%が寛解を維持
1年目の46%から2年目は36%と下がったものの、3分の1以上が寛解を維持しているのは立派な結果です。結局はリバウンドとの戦いで、減量を続けられるかがすべてという、実臨床の感覚どおりの結果ですね。