日本人75歳以上DMでSGLT2iは死亡・末期腎不全が少ない

日本人

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Noma H, Goto A, Sugimoto T, Sunada H, Oda F, Maeda M, Fukuda H. Real-world effectiveness of SGLT2 inhibitors in adults aged 75 years or older: a target trial emulation. Age Ageing. 2026 Aug 3;55(8):afag246. doi: 10.1093/ageing/afag246. PMID: 42613674.

26/8/3

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Pubmed

観察研究

日本、医療・介護の請求データと健診データを連結したターゲットトライアルエミュレーション、75歳以上の2型DM 8,486人（SGLT2i新規開始2,204人、DPP-4i新規開始6,282人）

SGLT2i vs DPP-4iで（開始後1か月を除いて解析）、
・全死亡 HR 0.68（0.50-0.92）
・末期腎不全・透析 HR 0.37（0.16-0.89）
・心不全入院 HR 1.10（0.85-1.43）、心筋梗塞 HR 1.02（0.77-1.34）は差なし
・脳卒中 HR 1.42（1.17-1.83）とSGLT2iで増加

75歳以上の日本人で直接比較した点は貴重ですが、処方は医師が選んでおり、元気な人にSGLT2iが選ばれた可能性は残ります。脳卒中の増加も含め、「高齢者に積極的に使うべき」と言える段階ではないと思います。