敗血症性ショック、強化インスリン療法で死亡は減らず（COIITSS）

COIITSS Study Investigators; Annane D, Cariou A, Maxime V, Azoulay E, D'honneur G, Timsit JF, Cohen Y, Wolf M, Fartoukh M, Adrie C, Santré C, Bollaert PE, Mathonet A, Amathieu R, Tabah A, Clec'h C, Mayaux J, Lejeune J, Chevret S. Corticosteroid treatment and intensive insulin therapy for septic shock in adults: a randomized controlled trial. JAMA. 2010 Jan 27;303(4):341-8. doi: 10.1001/jama.2010.2. Erratum in: JAMA. 2010 May 5;303(17):1698. PMID: 20103758.

10/1/27

JAMA

Pubmed

介入試験

フランス、11のICUの2×2要因RCT（COIITSS）、ヒドロコルチゾンで治療中の多臓器不全を伴う敗血症性ショックの成人 509人

強化インスリン療法 vs 通常のインスリン療法で、
院内死亡 45.9% vs 42.9%、RR 1.07（0.88-1.30）
重症低血糖（<40mg/dL）は強化療法で多い
フルドロコルチゾンの追加も死亡は減らさず、RR 0.94（0.77-1.14）

ステロイドを使う敗血症性ショックでも、強化インスリン療法の利益はない