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成人1型DMの管理、EASD・ADA 2026年更新版コンセンサス
Holt RIG, DeVries JH, Hess-Fischl A, Hirsch IB, Kirkman MS, Klupa T, Ludwig B, Nørgaard K, Pettus J, Renard E, Skyler JS, Snoek FJ, Weinstock RS, Peters AL. The Management of Type 1 Diabetes in Adults. The Updated 2026 Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2026 Sep 15:dci260122. doi: 10.2337/dci26-0122. Epub ahead of print. PMID: 42742157.
26/9/15
Diabetes Care
コンセンサス
EASD・ADA合同の専門家14人による2021年版の改訂（2021年1月〜2025年7月の文献を反映）、多くは専門家の合意
診断
・30歳以降の診断の40%超が、当初は2型DMと誤診される
・抗体はGADから測定し、陰性ならIA-2、ZnT8を追加。C-ペプチド 0.6ng/mL未満は1型DM、1.8ng/mL超は2型DMを示唆
・発症前のステージ分類を追加。teplizumabでステージ3（顕性発症）を遅らせられる
血糖管理
・HbA1c 7.0%未満、TIR 70%超、70mg/dL未満のTBRは4%未満
・CGMを標準とし、AIDを最適な方法として推奨
・週1回の基礎インスリンは、低血糖の増加から日常診療には非推奨
補助療法
・メトホルミンは非推奨
・GLP-1/GIP作動薬は体重-5〜-15kgだが、適応外
・SGLT2iはDKAが2.6〜6.0倍のため慎重に
欧米のコンセンサスなのでデータは当てはまらない点が多いと思いますが、参考までに。
