思春期の1型DM、ACE阻害薬・スタチンで尿Alb不変

Marcovecchio ML, Chiesa ST, Bond S, Daneman D, Dawson S, Donaghue KC, Jones TW, Mahmud FH, Marshall SM, Neil HAW, Dalton RN, Deanfield J, Dunger DB; AdDIT Study Group. ACE Inhibitors and Statins in Adolescents with Type 1 Diabetes. N Engl J Med. 2017 Nov 2;377(18):1733-1745. doi: 10.1056/NEJMoa1703518. PMID: 29091568.

17/11/2

N Engl J Med

Pubmed

介入試験

英国・カナダ・豪州、多施設の2×2要因RCT（AdDIT）、UACRが上位3分の1の10〜16歳の1型DM 443人、2〜4年
ACE阻害薬 vs プラセボ、スタチン vs プラセボで、
UACRの推移（主要評価項目）はどちらの薬でも、併用でも変わらず
微量アルブミン尿の発症 ACE阻害薬で HR 0.57（0.35-0.94）だが、事前の解析計画上は有意とせず
スタチンで総コレステロール・LDL・non-HDL・中性脂肪・ApoB/ApoA1比が低下
頸動脈IMT・心血管マーカー・GFR・網膜症の進行は変化なし
服薬遵守 75%、重篤な有害事象は同程度
思春期の1型DMで尿アルブミンが高めでも、ACE阻害薬・スタチンで尿アルブミンの推移は変わらない