強化血糖療法の網膜症抑制効果は終了後も持続（ACCORDION Eye）
Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Follow-On (ACCORDION) Eye Study Group and the Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Follow-On (ACCORDION) Study Group. Persistent Effects of Intensive Glycemic Control on Retinopathy in Type 2 Diabetes in the Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) Follow-On Study. Diabetes Care. 2016 Jul;39(7):1089-100. doi: 10.2337/dc16-0024. Epub 2016 Jun 11. PMID: 27289122; PMCID: PMC4915557.
16/6/11
Diabetes Care
介入試験
米国・カナダ、RCT（ACCORD）の眼科サブスタディの追跡研究（ACCORDION Eye）、2型DM 1,310人、試験終了4年後に再評価
網膜症の進行（ETDRS 3段階以上）
・強化血糖療法 vs 標準 5.8% vs 12.7%、OR 0.42（0.28-0.63）
・強化降圧 vs 標準 7.5% vs 6.0%、OR 1.21（0.61-2.40）
・フェノフィブラート vs プラセボ 11.8% vs 10.2%、OR 1.13（0.71-1.79）
血糖の強化療法の効果はHbA1cの差がなくなった後も持続
フェノフィブラートの効果は持続せず、強化降圧は効果なし
罹病期間が長く心血管疾患のある2型DMでも、網膜症にはメモリー効果がみられた点は新しいです。ただ心血管死が増えたACCORDなので、網膜症のために強化療法を選ぶべきかは別に考える必要があります。