小児1型DM発症時のDKA、低年齢・誤診で増加

Usher-Smith JA, Thompson MJ, Sharp SJ, Walter FM. Factors associated with the presence of diabetic ketoacidosis at diagnosis of diabetes in children and young adults: a systematic review. BMJ. 2011 Jul 7;343:d4092. doi: 10.1136/bmj.d4092. PMID: 21737470; PMCID: PMC3131115.

11/7/7

BMJ

Pubmed

メタ解析

コホート研究46本（31カ国、24,000人以上）のシステマティックレビュー、新規発症の1型DMの小児・若年者
発症時のDKAを増やす因子（OR）
2歳未満 3.41、5歳未満 1.59、誤診 3.35、米国で保険なし 3.20、先行する感染 3.14、治療の遅れ 1.74、少数民族、低いBMI
減らす因子
第1度近親者に1型DM 0.33、親の学歴が高い 0.4・0.64、1型DMの発症率が高い地域
症状の持続期間はDKAの有無で同程度（16.5 vs 17.1日）
DKAで発症した子の最大38.8%は、診断前に少なくとも1回医師を受診していた
小児の1型DMでは症状が出てからDKAになるまでに介入の余地があり、保護者と医師の早期の気づきが重要