小児のDKA、輸液の速さ・食塩濃度は脳への影響なし

Kuppermann N, Ghetti S, Schunk JE, Stoner MJ, Rewers A, McManemy JK, Myers SR, Nigrovic LE, Garro A, Brown KM, Quayle KS, Trainor JL, Tzimenatos L, Bennett JE, DePiero AD, Kwok MY, Perry CS 3rd, Olsen CS, Casper TC, Dean JM, Glaser NS; PECARN DKA FLUID Study Group. Clinical Trial of Fluid Infusion Rates for Pediatric Diabetic Ketoacidosis. N Engl J Med. 2018 Jun 14;378(24):2275-2287. doi: 10.1056/NEJMoa1716816. PMID: 29897851; PMCID: PMC6051773.

18/6/14

N Engl J Med

Pubmed

介入試験

米国、13施設の2×2要因RCT（PECARN DKA FLUID）、DKAの小児 1,255人（1,389エピソード）
0.9% vs 0.45%の食塩液、速い vs 遅い輸液速度で、
GCS<14への低下 3.5%、明らかな脳障害 0.9%
GCSの低下の頻度・程度・期間、短期記憶、明らかな脳障害は4群で差なし
回復後2〜6カ月の記憶・IQも差なし
意識障害以外の重篤な有害事象はまれで同程度
小児のDKAで、輸液の速さや食塩濃度は脳障害などの神経学的予後を左右しない