オランダ25施設、2016～2022年
無作為化非盲検非劣性試験
妊娠16週～34週の食事療法で血糖コントロール不十分な妊娠糖尿病820例

①内服群：
メトホルミン忍容量まで増量
不十分→SU追加(23%）、不十分→インスリンに変更(21%)

②インスリン群：
最初からインスリンのみ

主要アウトカムLGA児は
23.9％ vs 19.9％であり、内服群で劣性

母親の低血糖は、
20.9％ vs 10.9％と内服群で有意に多い

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39761054/