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多因子介入で心血管・細小血管イベントが約半減(Steno-2)

Gaede P, Vedel P, Larsen N, Jensen GV, Parving HH, Pedersen O. Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2003 Jan 30;348(5):383-93. doi: 10.1056/NEJMoa021778. PMID: 12556541.

03/1/30

N Engl J Med

介入試験

デンマーク、オープンラベルRCT(Steno-2)、微量アルブミン尿のある2型DM 160人(各群80人)、平均55.1歳、平均7.8年追跡

血糖・血圧・脂質・アルブミン尿を目標値まで段階的に治療する多因子強化療法(アスピリン含む) vs ガイドラインに沿った通常治療で、
心血管疾患 HR 0.47(0.24-0.73)
腎症 HR 0.39(0.17-0.87)
網膜症 HR 0.42(0.21-0.86)
自律神経障害 HR 0.37(0.18-0.79)

血糖だけでなく、複数のリスク因子をまとめて管理することの重要性を示した名作です。ただ160人の小規模試験で、専門チームによる手厚い管理だからこその結果という面もあると思います。

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