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厳格な降圧の効果は、血圧差が消えると持続せず(UKPDS)

Holman RR, Paul SK, Bethel MA, Neil HA, Matthews DR. Long-term follow-up after tight control of blood pressure in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008 Oct 9;359(15):1565-76. doi: 10.1056/NEJMoa0806359. Epub 2008 Sep 10. PMID: 18784091.

08/9/10

N Engl J Med

介入試験

英国、RCT(UKPDS)の試験後追跡、新規診断の2型DMで高血圧のある 1,148人を厳格降圧・緩やかな降圧に割付け(1987年〜)、試験後追跡 884人(最長10年)

試験終了後2年以内に両群の血圧差は消失
試験中にみられた
・DM関連エンドポイント
・DM関連死
・細小血管障害
・脳卒中
のリスク低下は、試験後には持続せず
心筋梗塞と全死亡は試験中も試験後も差なし
末梢血管疾患のみ、厳格降圧群で有意にリスク低下(p=0.02)

血糖と違い、血圧には「メモリー効果」がない

血糖の強化療法には長期の遺産効果があったのに、血圧にはなかったという対比は印象的です。降圧は「続けてこそ」ということで、実臨床の感覚とも一致しますね。

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