低用量ラミプリルは心血管・腎を抑制せず（DIABHYCAR）
Marre M, Lievre M, Chatellier G, Mann JF, Passa P, Ménard J; DIABHYCAR Study Investigators. Effects of low dose ramipril on cardiovascular and renal outcomes in patients with type 2 diabetes and raised excretion of urinary albumin: randomised, double blind, placebo controlled trial (the DIABHYCAR study). BMJ. 2004 Feb 28;328(7438):495. doi: 10.1136/bmj.37970.629537.0D. Epub 2004 Feb 11. Erratum in: BMJ. 2004 Mar 20;328(7441):686. PMID: 14960504; PMCID: PMC351842.
04/2/11
BMJ
介入試験
欧州・北アフリカ16カ国の二重盲検RCT（DIABHYCAR）、微量アルブミン尿または蛋白尿のある50歳超の2型DM 4,912人（経口薬治療中、Cr≦1.7mg/dL）、中央値4年追跡
ラミプリル1.25mg/日 vs プラセボで、
心血管死・心筋梗塞・脳卒中・心不全入院・末期腎不全の複合 HR 1.03（0.89-1.20）と差なし
各項目も減少なし
血圧は -2.4/-1.1mmHgとわずかに低下、アルブミン尿の改善傾向
低用量のACE阻害薬では心血管・腎イベントは減らない（高用量10mgのHOPEとは対照的）