低カロリー食での減量で2型DMの46%が寛解（DiRECT）
Lean ME, Leslie WS, Barnes AC, Brosnahan N, Thom G, McCombie L, Peters C, Zhyzhneuskaya S, Al-Mrabeh A, Hollingsworth KG, Rodrigues AM, Rehackova L, Adamson AJ, Sniehotta FF, Mathers JC, Ross HM, McIlvenna Y, Stefanetti R, Trenell M, Welsh P, Kean S, Ford I, McConnachie A, Sattar N, Taylor R. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet. 2018 Feb 10;391(10120):541-551. doi: 10.1016/S0140-6736(17)33102-1. Epub 2017 Dec 5. PMID: 29221645.
17/12/5
Lancet
介入試験
英国、プライマリケア49施設のオープンラベル・クラスターRCT（DiRECT）、罹病6年以内・インスリン非使用の2型DM 306人、20〜65歳、BMI 27〜45
血糖降下薬・降圧薬を中止し、825〜853kcal/日のフォーミュラ食（3〜5カ月）→段階的に通常食へ→減量維持の支援 vs ガイドラインに沿った通常治療で、12カ月後
15kg以上の減量 24% vs 0%
DM寛解（薬なしでHbA1c<6.5%） 46% vs 4%、OR 19.7（7.8-49.8）
体重 -10.0kg vs -1.0kg
寛解率は減量幅に比例
・体重増加 0%
・5〜10kg減 34%
・15kg以上減 86%
「2型DMは寛解しうる」を一般診療の場で示した画期的な試験です。ただ英国の肥満の強い集団でのデータで、BMIが低くインスリン分泌の少ない日本人で同じ寛解率になるかは別問題だと思います。