英国ノッティンガム、1977〜79年に不安定型（ブリットル）とされたDM 25人の12年追跡、年齢・性・DM歴をマッチさせた対照 各2人
DKAの反復 11人：中央値28回、1人は脳腫瘍で死亡、生存9人中5人は直近2年入院なし（HbA1は中央値14%と不良）
低血糖のみの不安定型 7人、DKAも8回以上の混合型 5人
2人は1年以内に尿毒症で死亡、2人は7年・12年後に低血糖昏睡で死亡
多くは家庭や学校での不幸など特定の状況と関連
不安定型DMの多くは一時的でストレスの多い生活状況と関連し、原因が除かれると改善するが、心理的な原因の低血糖型は予後が悪い