リナグリプチンはSUと比べ心血管で非劣性（CAROLINA）
Rosenstock J, Kahn SE, Johansen OE, Zinman B, Espeland MA, Woerle HJ, Pfarr E, Keller A, Mattheus M, Baanstra D, Meinicke T, George JT, von Eynatten M, McGuire DK, Marx N; CAROLINA Investigators. Effect of Linagliptin vs Glimepiride on Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes: The CAROLINA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Sep 24;322(12):1155-1166. doi: 10.1001/jama.2019.13772. Erratum in: JAMA. 2019 Dec 3;322(21):2138. doi: 10.1001/jama.2019.19012. PMID: 31536101; PMCID: PMC6763993.
19/9/24
JAMA
介入試験
43カ国607施設の二重盲検RCT（CAROLINA）、心血管リスクの高い比較的早期の2型DM 6,033人、平均64.0歳、女性39.9%、HbA1c 7.2%、罹病期間中央値6.3年、大血管疾患あり42%、中央値6.3年追跡
リナグリプチン5mg vs グリメピリド1〜4mgで、
3項目の心血管複合アウトカム 11.8% vs 12.0%、HR 0.98（0.84-1.14）と非劣性（優越性なし）
低血糖 10.6% vs 37.7%、HR 0.23（0.21-0.26）
急性膵炎 0.5% vs 0.5%
SUとDPP-4iを直接比べた唯一の大規模心血管試験で、「SUでも心血管は悪くない」という読み方もできる結果です。ただ低血糖は約4倍違うので、高齢者などではやはりDPP-4iを選ぶ理由になると思います。