メトホルミン後のSU追加・切替、心筋梗塞と死亡が増える

Douros A, Dell'Aniello S, Yu OHY, Filion KB, Azoulay L, Suissa S. Sulfonylureas as second line drugs in type 2 diabetes and the risk of cardiovascular and hypoglycaemic events: population based cohort study. BMJ. 2018 Jul 18;362:k2693. doi: 10.1136/bmj.k2693. PMID: 30021781; PMCID: PMC6050517.

18/7/18

BMJ

Pubmed

観察研究

英国CPRD、メトホルミン単剤を始めた2型DM 77,138人、うちSUを追加・切り替え 25,699人をメトホルミン継続と1:1マッチ、平均1.1年
SU vs メトホルミン継続
心筋梗塞 HR 1.26
総死亡 1.28
重症低血糖 7.60
虚血性脳卒中 1.24、心血管死 1.18（有意傾向）
切り替え vs 追加心筋梗塞 HR 1.51、総死亡 1.23
2剤目のSUは心筋梗塞・死亡・重症低血糖を増やし、SUを始めるときはメトホルミンを続けるほうが安全