RCTのみ対象のシステマティックレビュー・メタ解析（LENS試験含む、PRISMA2020・PROSPERO事前登録）
フェノフィブラートのRCT6件中3件（LENS、ACCORD-Eye、FIELD眼科サブスタディ）をプール、DM 3,756人（ほぼ2型DM）

フェノフィブラート vs 対照で
網膜症進行 RR 0.77（0.68-0.88）、NNT 22（約4年で）
レーザー光凝固などの治療必要性 RR 0.68（0.57-0.82）

視力・視機能は4試験すべてで差なし
静脈血栓塞栓症 RR 1.52（1.12-2.06）、FIELD1試験のみに基づく、NNH135
眼底の構造的進行は抑制するが、視力そのものを守るというエビデンスはまだない

方法論としては非常に誠実だと感じますが、一方で、「進行抑制」自体は眼底所見という代理アウトカムであり、肝心の視力そのものは4試験すべてで差が出ていません。