フィネレノンとSGLT2iの併用効果は、GLP-1RA有無で不変

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Agarwal R, Green JB, Heerspink HJL, et al. Impact of Baseline GLP-1 Receptor Agonist Use on Albuminuria Reduction and Safety With Simultaneous Initiation of Finerenone and Empagliflozin in Type 2 Diabetes and Chronic Kidney Disease (CONFIDENCE Trial). Diabetes Care. Published online September 19, 2025. doi:10.2337/dc25-1673

25/9/19

Diabetes Care

Pubmed

介入試験

CONFIDENCE試験の事後解析

2型DMとCKDを合併する800人
（UACR 100-5000、eGFR 30-90）
フィネレノン単独 vs エンパ単独 vs 併用療法

併用療法による
・UACRの減少率は、
GLP-1RA使用者で-51%、非使用者で-56%
・高カリウム血症の発生率は、
GLP-1RA使用者で9.0%、非使用者で9.5%

フィネレノン、SGLT2阻害薬、GLP-1RAはそれぞれ腎保護作用を持つが、作用機序が異なるため、これら3つの薬剤の併用が互いの効果を打ち消すことないと思われる。