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ピマ族の2型DM、顕性アルブミン尿になるとGFRが急低下
Nelson RG, Bennett PH, Beck GJ, Tan M, Knowler WC, Mitch WE, Hirschman GH, Myers BD. Development and progression of renal disease in Pima Indians with non-insulin-dependent diabetes mellitus. Diabetic Renal Disease Study Group. N Engl J Med. 1996 Nov 28;335(22):1636-42. doi: 10.1056/NEJM199611283352203. PMID: 8929360.
96/11/28
N Engl J Med
観察研究
米国アリゾナのピマ族 194人、腎症の各段階を代表、4年間6〜12か月ごとに腎機能を測定
ベースラインのGFR 正常耐糖能 123、新規DM 143、微量アルブミン尿 155、顕性アルブミン尿 124 mL/分
4年間のGFR 新規DM 18%増加、微量アルブミン尿 3%減少（有意差なし）、顕性アルブミン尿 35%減少
高い血圧はアルブミン尿の増加 を予測
高いアルブミン尿はGFRの低下を予測、初期のGFRはアルブミン尿の悪化を予測しない
2型DMのGFRは発症時に上昇し、正常アルブミン尿・微量アルブミン尿の間は高いままで、顕性アルブミン尿になると進行性に低下する
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