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トログリタゾンでDM発症が減少も、中止で効果消失(DPP)

Knowler WC, Hamman RF, Edelstein SL, Barrett-Connor E, Ehrmann DA, Walker EA, Fowler SE, Nathan DM, Kahn SE; Diabetes Prevention Program Research Group. Prevention of type 2 diabetes with troglitazone in the Diabetes Prevention Program. Diabetes. 2005 Apr;54(4):1150-6. doi: 10.2337/diabetes.54.4.1150. PMID: 15793255; PMCID: PMC1351025.

05/4/1

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介入試験

米国、RCT(DPP)のトログリタゾン群の解析、2型DMの高リスク成人をメトホルミン 587人、トログリタゾン 585人、プラセボ 582人、強化生活習慣介入 589人に割付け(1996〜1998年)
肝毒性の懸念から、トログリタゾン群は1998年に中止(平均使用0.9年)

使用期間中のDM発症率(100人年あたり)
・トログリタゾン 3.0
・プラセボ 12.0
・メトホルミン 6.7
・生活習慣介入 5.1
インスリン感受性の改善とインスリン分泌の維持による効果
中止後3年間の発症率はプラセボとほぼ同じ

チアゾリジン系の発症予防効果は強力ですが、やめると元に戻るというのは「予防」ではなく「隠しているだけ」とも読めます。肝障害で市場から消えた薬でもあり、歴史的なデータとして見るのがよいと思います。

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