チルゼパチド vs セマグルチド、直接比較メタ解析

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Paccola GP, de Oliveira RF, Mochetti MM, Razera FPM, Vecchi R, Montanher RCP. Comparative Efficacy of Tirzepatide Versus Semaglutide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis of Head-to-Head Studies. Clin Obes. 2026 Oct;16(5):e70111. doi: 10.1111/cob.70111. PMID: 42670242; PMCID: PMC13527552.

26/10/1

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Pubmed

メタ解析

RCT3本+後ろ向きコホート7本のhead-to-head比較メタ解析
24週以上追跡、計41,381人（BMI≥25、一部T2DM含む）

チルゼパチド vs セマグルチドで
・体重減少率　群間差 -4.28pt（-5.28〜-3.28）
・体重減少量　群間差 -4.43kg（-5.56〜-3.30）
・10%以上減量達成 RR 1.43、15%以上 RR 1.85、20%以上 RR 2.03（いずれもチルゼパチド優位）
・HbA1cもより低下（群間差-0.29%）

・一方、重篤有害事象はチルゼパチドで多い RR 1.83（1.18-2.85）（治療中止・消化器症状・有害事象全体には差なし）

重篤有害事象の差はわずか3試験、少数イベントに基づいているので、あまり再現性のあるデータではないかも。臨床とも合わない。