セマグルチドの心腎保護効果はMRA有無で異なるか？

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Rossing P, Bakris G, Perkovic V, et al. Effects of Semaglutide With or Without Concomitant Mineralocorticoid Receptor Antagonist Use in Participants With Type 2 Diabetes and Chronic Kidney Disease: A FLOW Trial Prespecified Secondary Analysis. Diabetes Care. Published online July 29, 2025. doi:10.2337/dc25-0472

25/7/29

Diabetes Care

Pubmed

介入試験

FLOW試験、予定事後解析
T2D＋CKD患者（セマグルチド群1,767人、プラセボ群1,766人）
MRAの使用有無で層別解析。

セマグルチド vs プラセボ
主要腎イベントのリスク
MRA使用群で49%（HR 0.51 [0.30-0.86]）
MRA非使用群で21%（HR 0.79 [0.68-0.92]）減少
交互作用P = 0.12と有意ではない

※交互作用は有意ではないので、結論は「MRA有無でかわらない」だが、
MRA使用でHR 0.51、MRA不使用でHR 0.79は結構な差がある。