アジア人
アカルボースは心血管抑制せず、DM発症は減少（ACE）
Holman RR, Coleman RL, Chan JCN, Chiasson JL, Feng H, Ge J, Gerstein HC, Gray R, Huo Y, Lang Z, McMurray JJ, Rydén L, Schröder S, Sun Y, Theodorakis MJ, Tendera M, Tucker L, Tuomilehto J, Wei Y, Yang W, Wang D, Hu D, Pan C; ACE Study Group. Effects of acarbose on cardiovascular and diabetes outcomes in patients with coronary heart disease and impaired glucose tolerance (ACE): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 Nov;5(11):877-886. doi: 10.1016/S2213-8587(17)30309-1. Epub 2017 Sep 13. Erratum in: Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 Nov;5(11):e7. doi: 10.1016/S2213-8587(17)30335-2. Erratum in: Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 May;7(5):e5. doi: 10.1016/S2213-8587(19)30063-4. PMID: 28917545.
17/9/13
Lancet Diabetes Endo
介入試験
中国、176施設の二重盲検RCT（ACE、第4相）、冠動脈疾患とIGTのある中国人 6,522人、中央値5.0年追跡
アカルボース50mg×3回/日 vs プラセボで、
5項目の心血管複合アウトカム 14% vs 15%、HR 0.98（0.86-1.11）
全死亡・心血管死・心筋梗塞・脳卒中・心不全入院も有意差なし
DM発症 13% vs 16%、率比 0.82（0.71-0.94）
消化器症状による中止・減量 7% vs 5%
アカルボースは心血管イベントを減らさないが、DM発症は抑制
STOP-NIDDMで示唆された心血管抑制は、大規模RCTでは再現されませんでした。DM発症の抑制も18%程度で、IGTにわざわざαGIを使う理由は乏しいと思います。