日本透析医学会から13年ぶりの改訂（有料）

・高齢化、栄養障害、フレイル、新治療薬・デバイスなど改訂。

・血糖コントロール指標：

GA:　20%未満、心血管病や低栄養状態の患者では24%未満

血糖値： 透析開始前血糖値（随時血糖値）透析終了時血糖値の測定。透析開始前血糖値は180〜200 mg/dL未満を目標とし、透析終了時血糖値が90 mg/dL未満の場合は透析起因性低血糖のハイリスク

・糖尿病治療薬

・DPP-4阻害薬: 確実な血糖降下作用と低血糖リスクの低さから、内服なら第一選択薬として考慮

・α-GI、グリニド、経口GLP-1は使用可能

・SU、SGLT2i、チアゾリジン薬、ビグアナイド薬は禁忌もしくは推奨しない

・GLP-1受容体作動薬（注射薬）: エキセナチド以外使用可能

・インスリン療法：

透析日は血糖変動が顕著なため、インスリン減量（25-50%）や責任インスリンの調整が望ましい。SMBGやCGMを活用。

・栄養

エネルギー摂取量: 1日あたり25～35 kcal/kg

サルコペニア・フレイルを考慮した調整を

・運動

運動はうつ症状、運動耐容能、身体機能、筋力改善に効果

有酸素運動単独またはレジスタンス運動との併用

・糖尿病網膜症：透析導入後も進行しうるため、定期的な眼科受診

・腹膜透析

透析液中のブドウ糖が腹膜から吸収されるため、エネルギー摂取過多による肥満や血糖管理悪化につながる可能性。イコデキストリン液の推奨。

amzn.asia/d/1Lrkd7g